核心提示：中医要发展，制度是根本。

    大健康系统是国民健康保障体系的重要支柱。

    预防投一块、医疗少八块，中医是全民健康的坚实基础。

    2012年11月14日，党的十八大政府工作报告提出“大健康为发展战略”。

    2014年12月13日，习近平总书记在江苏调研时来到镇江市丹徒区世业镇卫生院，了解农村医疗卫生事业发展和村民看病就医情况时指出：没有全民健康，就没有全面小康。

    2016年8月19日至20日，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记再次强调：没有全民健康，就没有全面小康。

    2016年10月25日，国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，健康中国成为国家战略。

    2019年6月25日，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》。成立了《健康中国行动推进委员会》，并发布了《健康中国行动（2019—2030年）》。

    随后相关部委开始行动，先后出台一系列政策文件。

    客观的说，对于“全民健康的总目标”，从中央到地方已经足够重视，都有应对之策。国家和全社会付出很大，但实际的情形，严格的讲我们没有实现总目标的整体解决方案。因为“实现全民健康总目标需要有清晰路径的可行的、可控制、可监测、可预期、可调整、可持续的，全方位的执行方案”——更遑论“以预防为主的全民健康解决方案”了。

    另一方面，中医药的发展在政府主导下，虽然取得了丰硕的成果，比如开发了许多中药材基地、培养了许多中医药人才、建立了许多健康管理站等等，在一二三产供给侧方面取得了财富、产能与人才的积累。但整体上仍然摆脱不了现有的以西医科学为底层逻辑、以西医模式体系为系统架构，以医疗思维主导的、全世界都在执行的医疗系统的束缚，难以从根本上取得进步，扭转中医百年以来的颓势。在“全民健康的总目标”里，亦难以发挥中医应有的贡献。我们虽然号称是世界上唯一具有两种主流医学的国家，但事实不容乐观。

    中医历史源远流长，从神农尝百草开始，就形成了“医者必亲试针尝药的行规”。中医具有完整的理论体系，中医专著《黄帝内经》洞悉对生命的认知，提出“健康长寿之道”，奠定了中医学的基础，被称为“医之始祖”。中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。其独特之处，在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。到了周朝开始出现世界上最早的“医官医事制度”。

    周朝医官医事制度，由国家设立医官，管理全国的医疗工作，是在巫与医分离，医人取代巫师的主要地位的条件下正式建立起来的。它一方面体现了对医药的社会性功用的重视，一方面又是对医人职业工作的强化和规范化。医人的社会身份，由此得到了权威性的确认，他们成为上至宫廷下至民间普遍尊崇的人。以后几千年，中华民族虽历经改潮换代，但医官医事制度一直延续，中医的运行与发展相对稳定。

    直到清末民初，近代工业文明和科学的兴盛席卷世界，全面冲击人类原有的文明和文化体系。现代医学（西医）就是在近代西方国家工业化、城市化进程中，摒弃古希腊医学之后，在物理学、化学、生物学、解剖学等基础上发展起来的一门全新的医学，并进一步演化成为科学的化身。1912年1月1日，中华民国成立，实施新政。护佑中医几千年的医官医事制度正式谢幕，取而代之的是现代国家体制下，以西方医学理念和标准为底层逻辑与架构建立起来的医疗制度——从此，西医取代中医成为主流。中医走上多事之秋，开始遭遇“技术性颠覆和制度性根除”。中医主流界受到科学主义影响和现实的压力，已经丧失独立自主发展的意识，逐渐摒弃中医基础理论，力求将中医的发展建立在现代科技理论之上，并向西医前沿理论看齐，只要是西医最新发展的方向，不管适合不适合，都要强行让中医紧随其后。可以说现代西医是在摒弃古希腊医学而诞生，现代中医则是在摒弃古中医而走向西医——起根本作用的就是医疗制度。

    百年以来，中医的生存与发展举步维艰，完整的体系早已支离破碎，尤其基础理论被视如草芥。为了活下去，中医做了很多探索和努力，从“改造旧医”“中药西药化”“中医国际化”到“循证医学”“中西医结合”等等，从学校教育、岗位培训、持证上岗，基本上走的都是西医化的路。这就好比“猪毛按在羊身上”，虽然也会有个东西出来，但一定“不猪不羊”，很难说都是对的。另外一个事例：一位中医世传医家把自己的小孩送去中医药学院学习，之后感慨万千说“这哪里是继承发展中医，简直就是在毁掉中医”。百年以来传统中医所面临的“技术上颠覆和制度是根除”的困局一直都没有根本上的改变。

    （看看国外高科技培养出来的羊毛猪，有什么前途？）

    不过这期间也有例外，那就是在那个特殊时期伟人以一己之力，在撤掉两位卫生部副部长之后推行的“赤脚医生”下乡制度，采用了大量中医药疗法。虽然在今天看来不管在当时还是现在，“赤脚医生”都“难以合规合法甚至不科学”，但在当时确实取得成效。基层老百姓，尤其占比庞大的农民群众得到基本的医疗的照顾，直到今天仍然为人津津乐道。

    近代以来，事实上以西医为标志的医疗制度和医疗系统成为全世界（包括联合国）普遍遵照执行的标准政策，为人类社会健康事业做出卓越的贡献。但不能因此就把西医绝对化成为科学的代名词，甚至真理。古中医也不都是封建的糟粕，中医的现代化、科学化发展方向没有错，但不等于就是西医化——我们从开始就在这个地方陷入泥潭不能自拔。更多的时候我们的方向是对的，但方法不对。这有时代的难以逾越的局限性，我们为此走了百年的蹉跎的路。好在我们的中医博大精深，又每每在关键时候显身手，救生命于水火，也因此被联合国纳入向全世界推荐医学。这大概就是我们成为全世界唯一拥有两套医学体系的原因所在。

    新世纪新时代，在党和国家的领导下我们进入小康社会。但在全民健康领域，虽然我们还处在发展中国家行列，但总的支出已经达到发达国家水平，这个局面不改变将严重影响中华民族的伟大复兴。

    中医药是我国重要的卫生、经济、科技、文化和生态资源，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，是中华民族伟大复兴的大事。全民健康的总目标，尤其是习近平总书记多次强调的以预防为主的健康执政理念，为中医药的发展创造出不可多得的历史机遇。与此同时，我们必须清醒的知道：这绝不是现行医疗制度下多种药材、多办医院、多培养人才就能达成所愿的事。

    我们需要根据实际设计规划“国民健康保障体系”，如下图所示：

    整体上医疗系统和防疫系统已经很成熟，并发挥着重要作用。国民健康保障的重心在于补短板——设计与建设以预防为主的大健康系统，而不是继续壮大和强化以治疗为主的医疗系统。另一方面，跨部委、跨行业发展迅猛的大健康产业正向着百万亿计壮大，已经成为“内循环-统一大市场”的重要组成部分，构建适合于大健康-全民健康管理运行与管理的行业系统成为必然。

    以预防为主，以《黄帝内经》为底层逻辑的大健康-全民健康管理系统，是国民健康三足鼎立保障体系的重要支柱之一。如下图所示：

    《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础。对生命健康的认知超越历史，几千年来护佑中华民族生生不息。更是纲领性提出人何以度百岁无疾而终的“健康长寿之道”的原理：

    昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？

    岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

    《黄帝内经-健康长寿之道》揭示健康长寿之根本的五个方面。既《岐黄五方》：情志方、调理方、膳食方、起居方、运动方。只有五方并举，才能全面保障国民健康，减轻医疗负担，从而达成国富民强的目的。有研究表明：“预防投一块、医疗少八块”。以预防为主的健康理念已经成为全世界的共识。以《黄帝内经》为基础的传统中医在这方面有得天独厚的优势，因为我们的中医自古以来就来自生活，从来就是我们生活的一部分。

    大健康-全民健康管理系统特征：

    1、大健康系统是一个以预防为主、以《黄帝内经》为底层逻辑与架构的综合性的，主要依靠大数据运行与管理的全民健康平台系统。能够让老百姓不得病、少得病、不得大病，从而为减轻国家和家庭医疗支出做出贡献，使得国富民强。

    2、大健康不是医疗，根本上是能够为传统中医药的发展提供适合的平台。《岐黄五方》所使用的主要技术或方法不属于医疗行为——尤其不是西医，否则大健康就没有必要。

    3、大健康提倡“小投入大健康”，对于常见的健康问题，必须具有明显的优势解决之道。比如医疗系统一百元能解决的事，大健康必须具有明显低于一百元解决问题的能力。否则大健康就没有价值。