近期，北京市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，北京市中医管理局在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上，参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。

资料图

    一、中医病因病机

    本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。

    奥密克戎（Omicron）变异株已取代德尔塔（Delta）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，少见典型肺炎表现，预后良好。

    二、临床治疗方案 

    （一）成人确诊病例中医药治疗方案

    1、轻型 

    风邪犯卫，湿毒内蕴证  
    【症状】低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风，乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或濡。
    【治法】清热解毒 芳化湿浊
    【推荐方药】银翘散加减
    金银花12g  连  翘10g    芦  根30g   桑  叶10g
    荆  芥10g    牛蒡子12g  蒲公英10g  竹  叶12g 
    黄  芩15g    苍  术10g    藿  香10g    甘  草 6g
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。
    【针灸治疗】大椎、风池、曲池、合谷。

    2、普通型

    疫毒袭肺证 
    【症状】发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。
    【治法】化湿宣肺 清热解毒
    【推荐方药】化湿败毒方加减
    炙麻黄10g    炒杏仁 9g  黄  芩15g  知  母10g
    白  蔻6g（打碎）  生薏仁30g  苍  术10g  金银花15g
    连  翘15g    藿  香10g  生黄芪10g  麦  冬15g
    【加减】发热重者加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【参考中成药】参考轻型治疗方案。
    【针灸治疗】曲池、列缺、气海、丰隆。

    3、重型

　　疫毒闭肺证
    【症状】发热，喘促，胸闷，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲饮，躁扰不宁，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。
    【治法】清肺平喘 凉血解毒
    【推荐方药】化湿败毒方加减
    炙麻黄10g   生石膏45g（先煎）  炒杏仁10g   金银花15g
    知  母10g   水牛角片30g（先煎）浙贝母10g   瓜  蒌30g
    地  龙20g   葶苈子15g（包煎）  赤  芍20g   生黄芪20g
    生  地30g   丹  皮15g
    【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通者加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。
    【针灸治疗】孔最、尺泽、足三里、太冲。

    4、危重型

    内闭外脱证
    【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
    【治法】化浊开闭 益气固脱
    【推荐方药】参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸
    生晒参30g  黑顺片15g（先煎）生黄芪30g  麦  冬30g
    丹  参30g  郁  金10g    地  龙15g  五味子 6g
    葶苈子15g（包煎）
    安宫牛黄丸1粒
    【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、生地15g。
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服或鼻饲，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。
    【针灸治疗】关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。

    （二）儿童确诊病例中医药治疗方案

    1、轻型/普通型

    疫毒袭肺证
    【症状】发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘，或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
    【治法】清热解毒 化湿宣肺
    【推荐方药】麻杏石甘汤加减
    炙麻黄 4g  生石膏20g（先煎）知  母 9g  炒杏仁10g
    生薏仁10g  芦  根10g    桔  梗 6g  桑白皮10g
    金银花10g  藿  香10g
    本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
    【参考中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。

    2、重型/危重型

    疫毒闭肺证
    【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
    【治法】化浊开闭 养阴清热
    【推荐方药】宣白承气汤加减
    炙麻黄 4g   生石膏20g（先煎）    知  母 9g  炒杏仁10g
    生薏仁10g   瓜  篓10g      熟大黄 5g  麦  冬10g
    葶苈子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地  龙10g  人  参 6g
    本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
    【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。

    （三）恢复期治疗方案

    1、气阴两虚证

    【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
    【治法】补肺益气 滋阴润燥
    【推荐方药】沙参麦门冬汤加减
    沙  参15g  麦  冬15g  生黄芪15g  神  曲20g
    赤  芍15g  桑白皮15g  地骨皮15g  枳  壳10g
    青  蒿15g  生  地15g
    【加减】气短气喘者加五味子10g；心烦失眠者加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【推荐中成药】生脉饮。
    【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、三阴交；（2）中脘、气海、太溪。

    2、肺肾不足证

    【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白。
    【治法】培土生金 补肾纳气
    【推荐方药】六味地黄丸加减
    熟  地15g  人  参10g  山茱萸20g  山  药15g
    丹  皮10g  茯  苓15g  泽  泻15g  枸杞子10g
    仙鹤草30g  牛  膝15g  炒白术15g
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
    【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、肾俞、太溪；（2）中脘、气海、足三里。

    3、肝脾不调证

    【症状】精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦而细。
    【治法】疏肝健脾 解郁和营
    【推荐方药】逍遥散加减
    醋柴胡15g  当  归15g  白  芍15g  白  术15g
    茯  苓15g  酸枣仁15g  生  姜15g  薄  荷 6g 
    炙甘草 6g  麦  芽30g
    【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
    【推荐中成药】逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。
    【针灸治疗】百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。

    （四）针灸治疗的配穴方案

    1、发热者加尺泽、曲池。
    2、咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。
    3、食欲不振者加手三里、公孙。
    4、胸闷气短者加膻中、内关。
    5、腹泻便溏者加天枢、关元。
    6、便秘者加支沟、天枢；便秘甚者再加上巨虚、水道。

    （五）其他治疗

    以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。

    （六）对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者，或新冠肺炎核酸检测复阳者，可根据病情辨证论治。

    三、无症状感染者

    此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。